Endoskopická rhizotómia

Endoskopická rhizotómia (endoskopická denervácia facetových kĺbov) je výkon pre pacientov trpiacich chronickou bolesťou dolnej chrbtice spôsobenou zápalom alebo osteoartritídou bedrového kĺbu. Predstavujeme inovatívne riešenie facetovho syndrómu pomocou endoskopickej techniky. Znalosti v oblasti problematiky facetových kĺbov sú absolútne nevyhnutné pre každého, kto sa venuje diagnostike bolestí chrbta na komplexnej úrovni. Na vylúčenie respektíve potvrdenie facetového kĺbu ako generátora bolesti štandardne využívame precízne blokády mediálnych ramienok miešnych nervov pod RTG navigáciou. Podľa doporučených postupov Spine Intervention Society (SIS) je na potvrdenie diagnózy facetovho syndrómu potrebná séria dvoch pozitívnych testovacích blokád, aby sa redukovalo riziko  falošne pozitívnej alebo falošne negatívnej odpovede na testovanie. V prípade pozitívneho výsledku testovania pacientovi doporučujeme rádiofrekvenčnú denerváciu facetových kĺbov, keď špeciálnou elektródou, umiestnenou v tesnej blízkosti nervu, tento nerv tepelne koagulujeme. Konvenčná technika, ktorá sa používa vo svete desiatky rokov má určité obmedzenia, ktoré znižujú efektivitu liečby. RTG navigácia nedovoľuje skontrolovať, či bola elektróda reálne uložená v blízkosti nervu a rovnako nie je možné vizualizovať samotné prerušenie nervu. Keďže sa na našom pracovisku intenzívne venujeme endoskopickým technikám v spinálnom kanály, rozhodli sme sa u časti pacientov využívať naše endoskopické vybavenie aj na prerušenie nervov inervujúcich facetové kĺby. Endoskopická technika nám umožňuje priamo vizualizovať nervovú štruktúru a tiež prerušenie nervu robíme pod priamou zrakovou kontrolou. Využitie možnosti endoskopickej techniky pri denervácii facetov podĺa nášho názoru zvyšuje efektivitu tejto liečebnej metódy, čo sa budeme snažiť dokázať analýzou klinických dát našich pacientov, ktoré starostlivo zbierame podľa protokolu štúdie, schválenej etickou komisiou. Sme si vedomí, že metóda je finančne dosť náročná a taktiež vyžaduje operatéra s rutinnou schopnosťou využívania endoskopických operačných výkonov na spinálnych štruktúrach. Text, foto a video: © EuroPainClinics® Video: výkon Endoskopická rhizotómia

---